様式第21号(第5条関係)

年　　月　　日　

　　島根県知事　　　　　　　様

市町村長名　　　　　　　　　　　　　　　　　　

障害者支援施設休止(廃止)届

　下記のとおり障害者支援施設を	休止
廃止	するので、障害者の日常生活及び社会生活を総合的に支援する	
ための法律施行令第43条の7第1項の規定により届け出ます。
記
施設の名称	　	
施設の所在地	　	
施設障害福祉サービスの種類	　	
施設の	休止
廃止	の予定期日	年　　　　月　　　　日　　　　　　　　　	
休止の予定期間	年　　月　　日から　　　年　　月　　日まで　　　　	
施設の	休止
廃止	の理由	　	
現に便宜を受け、又は入所している者に対する措置	　	
施設の建物及び設備の処分