様式第６号

入　　出　　港　　届
漁港の名称	　	
船名	　	船籍地		
総トン数	　	漁船登録
（船舶）番号		
機関の種類及び馬力		
入出港の目的		
船主の住所及び氏名		
揚荷又は積荷の種類及び数量		
入港の日時	　令和　　　年　　　月　　　日　　　時	
出港の日時	　令和　　　年　　　月　　　日　　　時	
　島根県漁港管理条例第15条の規定によりお届けします。
　　　　　令和　　年　　月　　日
　　　　　　　　　　　様
住所
氏名