様式１
                                                      　令和　　年　　月　　日

　島根県知事　様

                                       住　　　　所
                                       商号・名称
                                    　 代表者職氏名

一般競争入札参加資格確認申請書

　島根県で発注される下記業務名の一般競争入札に参加する資格の確認を受けたいので、下記書類を添えて申請します。
　なお、この申請書及び添付書類のすべての記載事項は、事実と相違ないことを誓約します。

記
１．件名
Jアラート専用アンテナ及び新型受信機整備業務

２．添付書類
・
・
・
・
・

様式２

　　年　　月　　日

島根県知事　様

委任者  住        所

商号又は名称

代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　
　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　私は、次の者を代理人と定め、下記事項の権限を委任いたします。

受任者　 住        所

商号又は名称

氏　　　　名

記

　　　「　Jアラート専用アンテナ及び新型受信機整備業務　」の入札及び

　　　見積りに関する一切の権限。

　　

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

様式３の１
第　　　回

入　　札　　書

　億　　	千万	百万　　　	十万	万	千	百	十	円	

　　ただし、　Jアラート専用アンテナ及び新型受信機整備業務　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　上記のとおり、島根県会計規則（昭和３９年島根県規則第２２号）その他仕様書等を承知のうえ入札いたします。

年　　月　　日

島根県知事　　様

住　　　　所

　商号又は名称

　　　　　　　　　　　　　　代表者職氏名　　　　　　　　　　　　

様式３の２
第　　　回

入　　札　　書

　億　　	千万	百万　　　	十万	万	千	百	十	円	

　　ただし、　Jアラート専用アンテナ及び新型受信機整備業務　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　上記のとおり、島根県会計規則（昭和３９年島根県規則第２２号）その他仕様書等を承知のうえ入札いたします。

　　年　　月　　日

島根県知事　　様

住　　　　所

委任者

　商号又は名称

　　代表者職氏名　　　　　　　　　　　　

住　　　　所

代理人

　商号又は名称

　　氏　　　　名　　　　　　　　　　　　

様式４

入札辞退届

件　　名　Jアラート専用アンテナ及び新型受信機整備業務

　上記については、都合により入札を辞退します。

　　年　　月　　日

　　　　　　　　　　　 　住        所

　　　　　　　　　　　　 商号又は名称

                             代表者職氏名　　　　　　　　　　　　　

島根県知事　　様

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　

　　　　

様式４
入札説明書及び入札仕様書に対する質疑票
                                                      　　　　　　年　　月　　日

 質 疑 項 目
	（件名：Jアラート専用アンテナ及び新型受信機整備業務）	

 質 問 内 容
		
 会　社　名		
 所属・担当		
 Ｔ　Ｅ　Ｌ	（　　　　　　）　　　－	
 Ｆ　Ａ　Ｘ	（            ）　    －	
※	質疑は１項目ずつ別紙とすること。

 　 回　答